معلومة

فقر الدم الانحلالي المناعي في القطط (IMHA)


ملخص
تؤدي خلايا الدم الحمراء الوظيفة الحاسمة المتمثلة في حمل الأكسجين إلى خلايا الجسم والتقاط ثاني أكسيد الكربون. فقر دم هي حالة تنشأ عندما ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء عن القيم الطبيعية ، أو تعمل خلايا الدم الحمراء بشكل غير صحيح. هناك العديد من الأمراض والحالات التي يمكن أن تسبب فقر الدم في القطط. يمكن أن يكون انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء نتيجة فقدان الدم ، أو تدمير خلايا الدم الحمراء ، أو عدم كفاية إنتاج خلايا الدم الحمراء الجديدة.

عندما يكون لدى قطتك IMHA ، فهذا يعني أن جهازها المناعي يدمر خلايا الدم الحمراء الخاصة بها. لا يزال جسم قطتك ينتج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام لتحل محل الخلايا المدمرة ، ولكن بمجرد إطلاقها في الدورة الدموية ، يتعرف عليها الجهاز المناعي عن طريق الخطأ على أنها شيء غريب ، مثل فيروس أو عدوى ، ويدمرها. يشار إلى هذه الحالة أيضًا باسم فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية (AIHA).

الأسباب
هناك نوعان من أشكال IMHA: خبرات (أو مجهول السبب) ، و ثانوي ايم هكتار.
مع IMHA الأساسي ، ينتج الجهاز المناعي لقطتك عن طريق الخطأ أجسامًا مضادة تهاجم خلايا الدم الحمراء الخاصة بها. هذه الحالة غير شائعة إلى حد ما في القطط.

مع IMHA الثانوي ، يتم تعديل سطح خلايا الدم الحمراء لقطتك عن طريق عملية مرضية أو عقار أو سموم. يحدد الجهاز المناعي لقطتك خلايا الدم الحمراء المعدلة على أنها شيء غريب ويدمرها. عندما يتم تدمير عدد كبير جدًا من خلايا الدم الحمراء وعدم استبدالها بنخاع العظام بالسرعة الكافية ، يصاب المريض بفقر الدم.

يمكن تشغيل IMHA الثانوي من خلال مجموعة متنوعة من الحالات ، مثل:

  • سرطان
  • ابيضاض الدم لدى القطط
  • فيروس نقص المناعة لدى القطط (FIV)
  • طفيليات الدم
  • التفاعلات الدوائية
  • مواد كيميائية
  • السموم
  • لسعات النحل أو غيرها من ردود الفعل التحسسية

أعراض
قد تشمل الأعراض:

  • لثة شاحبة
  • التصرف متعبًا أو ضعيفًا أو فاترًا
  • نبضات أسرع من النبض الطبيعي
  • قلة الشهية
  • فقدان الوزن
  • براز أسود / تاري

يمكن أن تختلف هذه الأعراض من قطة إلى أخرى وتعتمد على السبب الكامن وراء IMHA. في بعض المواقف (خفيفة أو مبكرة IMHA) ، قد لا تظهر قطتك أي علامات على الإطلاق!

تشخبص
عندما تكون قطة مصابة بفقر الدم ، من المهم تحديد السبب الأساسي. قد يوصي طبيبك البيطري باختبارات مختلفة اعتمادًا على أعراض حيوانك الأليف وتاريخه.

قد تشمل هذه الاختبارات:

  • تعداد الدم الكامل لتحديد ما إذا كانت قطتك مصابة بفقر الدم ، وإذا كان الأمر كذلك ، لتحديد ما إذا كان جسدها يستجيب لفقر الدم أم لا عن طريق إنتاج خلايا دم حمراء جديدة
  • تعداد الخلايا الشبكية لتحديد ما إذا كان جسم قطتك يستجيب لفقر الدم عن طريق تكوين خلايا دم حمراء جديدة
  • فيلم دم للبحث عن الطفيليات وخصائص خلايا الدم
  • اختبارات الكيمياء لتقييم وظائف الكلى والكبد والبنكرياس ، وكذلك مستويات السكر
  • اختبارات الكهارل للتأكد من أن قطتك لا تعاني من الجفاف أو تعاني من خلل في الإلكتروليت
  • تحليل البول لاستبعاد عدوى المسالك البولية وأمراض أخرى ، ولتقييم قدرة الكلى على تركيز البول
  • اختبارات فيروس لوكيميا القطط وفيروس نقص المناعة لدى القطط (FeLV / FIV) لتحديد ما إذا كان سبب فقر الدم ناتجًا عن مرض فيروسي معدي
  • تحليل البراز لتقييم الطفيليات المعوية
  • الفحص من جانب المريض للأمراض المنقولة بالنواقل
  • الاختبارات المتخصصة التي يمكن أن تساعد في تحديد الأمراض المعدية الكامنة (على سبيل المثال ، العيارات المختلفة ، اختبار PCR)

علاج
يعتمد علاج IMHA على شدة الحالة. سيحدد الطبيب البيطري ما إذا كانت قطتك بحاجة إلى رعاية مركزة أو يمكن معالجتها كمريض خارجي. غالبًا ما يشمل العلاج مجموعة متنوعة من الأدوية والمراقبة الدقيقة للعلامات الحيوية وقيم المختبر لدى حيوانك الأليف. مع IMHA الثانوي ، يعد علاج السبب الأساسي أمرًا بالغ الأهمية للشفاء. سيوصي طبيبك البيطري بالدم واختبارات التشخيص الأخرى بما في ذلك الصور الشعاعية والموجات فوق الصوتية لمحاولة تحديد ما إذا كان حيوانك الأليف IMHA أساسيًا أم ثانويًا.

إذا تعذر تحديد السبب الأساسي ، فقد يوصي طبيبك البيطري بمعالجة قطتك بعلاج مثبط للمناعة. قد يوصي طبيبك البيطري أيضًا بمراجعة أخصائي للمساعدة في تحديد أفضل خطة علاج ممكنة ، خاصةً إذا كانت قطتك تتطلب مراقبة على مدار 24 ساعة أو اختبارًا متخصصًا. يعتمد تشخيص قطة مصابة بـ IMHA على السبب الأساسي وشدة المرض والمرحلة التي يتم فيها تشخيص المرض. يمكن للطبيب البيطري مساعدتك على أفضل وجه في فهم تشخيص حيوانك الأليف بناءً على تشخيصه المحدد وصحته العامة وتاريخه.

إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف ، فيجب عليك دائمًا زيارة الطبيب البيطري أو الاتصال به - فهو أفضل مورد لك لضمان صحة ورفاهية حيواناتك الأليفة.


غالبًا ما يساعد تغيير النظام الغذائي للقط

مع وجود العديد من المشكلات الصحية في القطط وكذلك لدى الأشخاص ، يمكن أن يؤدي تحسين النظام الغذائي في بعض الأحيان إلى إحداث المعجزات. إذا كانت قطتك لا تتناول بالفعل نظامًا غذائيًا نيئًا ، فيرجى التفكير في التغيير إلى نظام غذائي. يمكنك قراءة المزيد عن هذا هنا: أفضل غذاء للقطط

رأيي الشخصي في هذا النوع من المرض هو أن التغيير إلى نظام غذائي خام وطبيعي سيساعد بشكل كبير. يجب عليك أيضًا التفكير في كيفية دعم جهاز المناعة بشكل طبيعي. اختر خيارًا آمنًا وفعالًا لا يتعارض مع أي شيء قد وصفه الطبيب البيطري - بالنسبة لي ، فإن تقوية الجهاز المناعي لا تحتاج إلى تفكير.


الاضطرابات التي تنطوي على الأجسام المضادة السامة للخلايا (تفاعلات النوع الثاني) في القطط

، BVMS ، دكتوراه ، DACVM ، قسم علم الأمراض البيطري ، كلية الطب البيطري والعلوم الطبية الحيوية ، جامعة تكساس إيه آند إم

تحدث تفاعلات النوع الثاني عندما يرتبط الجسم المضاد بمولد ضد موجود على سطح خلاياه. يمكن أن تؤدي هذه التفاعلات إلى عدة أنواع من الأمراض في القطط ، بما في ذلك فقر الدم ، ومشاكل تخثر الدم ، واضطرابات الجلد والعضلات. قد تكون مرتبطة باضطرابات أخرى في الجهاز المناعي ، مثل سرطانات الجهاز الليمفاوي ، أو قد تسببها دواء أو لقاح أو عدوى. في أغلب الأحيان ، لا يمكن تحديد السبب المثير. يعد فقر الدم الانحلالي المناعي ونقص الصفيحات أكثر تفاعلات النوع الثاني شيوعًا.


فقر الدم غير التجديدي

يمكن أن يحدث فقر الدم غير التجديدي بسبب نقص التغذية أو الأمراض المزمنة أو أمراض الكلى أو أمراض نخاع العظام.

نقص غذائي

يتطور فقر الدم بسبب نقص التغذية عندما لا تكون العناصر الغذائية اللازمة لتكوين خلايا الدم الحمراء بكميات كافية. يتطور فقر الدم تدريجيًا وقد يكون متجددًا في البداية ، ولكنه في النهاية يصبح غير متجدد. يتسبب الجوع في فقر الدم عن طريق مزيج من نقص الفيتامينات والمعادن بالإضافة إلى توازن الطاقة والبروتين السلبي. النواقص التي من المرجح أن تسبب فقر الدم هي الحديد والنحاس وفيتامين ب12فيتامين ب6والريبوفلافين والنياسين وفيتامين هـ.

نقص الحديد هو النقص الأكثر شيوعًا في الكلاب. نادرًا ما يكون أصله غذائيًا - ويحدث غالبًا بعد فقدان الدم (انظر فقر الدم في الكلاب: فقر الدم الناجم عن فقدان الدم). لا تحتوي الحيوانات الصغيرة على الكثير من الحديد المخزن ، ويحتوي الحليب على القليل جدًا من الحديد. قد يوصي طبيبك البيطري بمكملات الحديد الفموية لحديثي الولادة المصابين بفقر الدم. سيبحث الطبيب البيطري أيضًا عن أي مصدر خفي لفقدان الدم ويعالجها إذا لزم الأمر.

نقص فيتامين ب نادر. بعض الأدوية ، مثل مضادات الاختلاج والأدوية التي تتداخل مع استقلاب فيتامين ب ، قد تسبب فقر الدم. ضعف امتصاص فيتامين ب12 تم الإبلاغ عنها في العملاق Schnauzers. تستجيب هذه الكلاب لحقن فيتامين ب12.

فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة

يصنف فقر الدم الناجم عن مرض طويل الأمد (مزمن) عادة على أنه خفيف إلى متوسط ​​وغير متجدد. إنه الشكل الأكثر شيوعًا لفقر الدم الذي يظهر في الحيوانات. يمكن أن يحدث فقر الدم بعد التهاب أو عدوى طويلة الأمد ، أو ورم ، أو مرض كبدي ، أو اضطرابات هرمونية مثل فرط قشر الكظر (اضطرابات الغدة الكظرية) أو قصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية). البروتينات التي تسمى السيتوكينات ، والتي تنتجها الخلايا الالتهابية ، تؤدي إلى نقص في توافر الحديد ، وبقاء خلايا الدم الحمراء ، وقدرة نخاع العظم على التجدد ، مما يؤدي إلى فقر الدم. علاج المرض الأساسي يؤدي إلى تصحيح فقر الدم. هناك أيضًا أدوية متوفرة تحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء ، ولكنها قد تسبب آثارًا جانبية.

مرض كلوي

يعد مرض الكلى طويل الأمد سببًا شائعًا لفقر الدم غير التجديدي في الحيوانات. تنتج الحيوانات المصابة بأمراض الكلى كمية أقل من هرمون الكلى المسمى إرثروبويتين الذي يحفز نمو خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام ، مما يؤدي إلى فقر الدم. تم استخدام شكل اصطناعي من الهرمون للعلاج. الحيوانات التي تتلقى العلاج تتطلب الحديد التكميلي لدعم إنتاج خلايا الدم الحمراء.

أمراض نخاع العظام

يمكن أن يؤدي مرض النخاع العظمي أو الفشل لأي سبب إلى فقر الدم غير التجديدي وانخفاض عدد جميع أنواع خلايا الدم - الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية. مع إصابة النخاع على نطاق واسع ، تتأثر خلايا الدم البيضاء أولاً ، تليها الصفائح الدموية ، وأخيراً خلايا الدم الحمراء.

فقر الدم اللاتنسجي (فقر الدم الذي تنخفض فيه قدرة نخاع العظام على إنتاج جميع خلايا الدم) في الكلاب. معظم الحالات ليس لها سبب معروف ، ولكن بعضها ناتج عن العدوى أو العلاج الدوائي أو السموم أو تشعيع الجسم بالكامل. قد يشارك الجهاز المناعي أيضًا في تطور هذا المرض. يتم تشخيص المرض بأخذ عينة من نخاع العظم. لعلاج الحالة ، يجب تحديد السبب الأساسي والقضاء عليه. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى رعاية داعمة ، مثل المضادات الحيوية وعمليات نقل الدم والأدوية التي تثبط جهاز المناعة. يمكن استخدام الأدوية التي تحفز النخاع العظمي حتى يتعافى النخاع. إذا لم يكن للمرض سبب معروف أو إذا كان تعافي النخاع غير محتمل (على سبيل المثال ، تسمم فينيل بوتازون في الكلاب) ، فإن زرع نخاع العظم يكون مفيدًا إذا كان متبرعًا مناسبًا متاحًا. ومع ذلك ، قد لا يكون زرع النخاع العظمي متاحًا في جميع المناطق.

في عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية، تتأثر فقط خلايا الدم الحمراء أو العناصر التي تنتج خلايا الدم الحمراء. يتميز بفقر الدم غير المتجدد مع انخفاض حاد في العناصر التي تنتج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام. تم الإبلاغ عنه في الكلاب. غالبًا ما تستجيب الحالات المرتبطة بالمناعة للعلاج الذي يثبط جهاز المناعة. يمكن الإشارة إلى العلاجات الداعمة ، مثل عمليات نقل الدم ، للحالات الشديدة. تم الإبلاغ عن هرمون اصطناعي يحفز إنتاج خلايا الدم للتسبب في عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية في بعض الكلاب. قد يؤدي إيقاف العلاج بالهرمونات في النهاية إلى الشفاء في بعض الحيوانات.

اللوكيميا الأولية هو نوع من السرطان حيث تحل خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية محل خلايا الدم الطبيعية. هذا يؤدي إلى فقر الدم ونقص خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية الطبيعية. اللوكيميا الأولية غير شائعة ، ولكن تم الإبلاغ عنها في الكلاب. يمكن أن تتطور اللوكيميا في نخاع العظام أو الجهاز الليمفاوي وتصنف على أنها حادة (مفاجئة وشديدة في كثير من الأحيان) أو مزمنة (طويلة الأمد ، مع علامات أقل حدة بشكل عام). اللوكيميا الحادة ، حيث يمتلئ النخاع بخلايا الدم غير الناضجة ، تستجيب بشكل عام للعلاج الكيميائي بشكل سيئ. في الحيوانات التي تستجيب ، عادة ما تكون أوقات الهدوء قصيرة. في ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد في الكلاب ، يكون معدل الاستجابة للعلاج الكيميائي للنوع الأكثر شيوعًا من سرطان الدم الحاد حوالي 30٪ ، مع بقاء حوالي نصف الكلاب على قيد الحياة لمدة 4 أشهر على الأقل. الأنواع الأخرى من سرطان الدم الحاد أقل شيوعًا وأقل استجابة للعلاج. ابيضاض الدم المزمن ، الذي يحدث فيه زيادة كبيرة في إنتاج خط واحد من خلايا الدم ، أقل عرضة للإصابة بفقر الدم وأكثر استجابة للعلاج.

خلل التنسج النقوي (وتسمى أيضًا متلازمة خلل التنسج النقوي) هو اضطراب في نخاع العظم يكون فيه نمو ونضج الخلايا المكونة للدم في نخاع العظم معيبًا. هذا يؤدي إلى فقر الدم غير التجديدي أو نقص خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية. تعتبر متلازمة ما قبل اللوكيميا (تحدث قبل تطور سرطان الدم بشكل كامل). يحدث خلل التنسج النقوي في الكلاب والقطط والبشر. يمكن أن يحدث المرض نتيجة طفرات في الخلايا الجذعية أو بسبب أورام في أعضاء أخرى أو بسبب العلاج الدوائي. تستجيب بعض الكلاب للعلاج بالهرمونات الاصطناعية والمنشطات. قد تكون الرعاية الداعمة بعمليات نقل الدم مفيدة. تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة لأن خلل التنسج النقوي يمكن أن يتطور إلى سرطان الدم. تنام العديد من الحيوانات المصابة بهذه الحالة أو تموت بسبب العدوى أو النزيف أو فقر الدم.

تليف النخاع يسبب فشل نخاع العظام بعد استبدال عناصر النخاع الطبيعي بنسيج ليفي (ندبة). يمكن أن يكون المرض الأولي أو يحدث نتيجة للسرطان ، فقر الدم الانحلالي المناعي (انظر فقر الدم في الكلاب: فقر الدم الانحلالي المناعي) ، تشعيع الجسم بالكامل ، أو فقر الدم الوراثي. يمكن إجراء التشخيص عن طريق خزعة نخاع العظم ، وهو إجراء يتطلب تخديرًا. يعتمد العلاج على السبب الأساسي ولكنه عادةً ما يتضمن كبت جهاز المناعة. نظرًا لأن قمع جهاز المناعة يزيد من فرص إصابة حيوانك الأليف بأمراض أخرى ، اتبع بعناية توصيات الطبيب البيطري للتحكم في التعرض للعوامل المسببة للأمراض.


يمكن أن يكون فقر الدم الانحلالي في الكلاب أوليًا (مجهول السبب - سبب غير معروف) أو ثانويًا.

تمتلك الكلاب المصابة بمرض AIHA الأساسي أجهزة مناعية لا تعمل بشكل صحيح ، وتنتج أجسامًا مضادة تستهدف خلايا الدم الحمراء في الجسم وتهاجمها وتدمرها.

معظم الكلاب المصابة بفقر الدم الانحلالي (حوالي 3/4 منهم) لديها AIHA الأساسي.

تشمل السلالات التي تميل إلى الإصابة بمرض (AIHA) الأولي ما يلي:

  • ذليل المنغمس الأمريكي
  • المكتشف لابردور
  • مصغرة سنوزر
  • شيه تزو

يحدث الانفلونزا الثانوي بسبب مرض كامن أو تفاعلات لبعض السموم أو الأدوية. على سبيل المثال:

  • الالتهابات (على سبيل المثال التي تسببها داء البريميات ، إيرليخيا)
  • الأمراض الالتهابية المزمنة (مثل عيبد)
  • سرطان
  • اللقاحات
  • السموم والمواد الكيميائية (مثل مبيدات الآفات والأسمدة وأدوية الوقاية من البراغيث / القراد ومنتجات التنظيف المنزلية)
  • بعض الأدوية (مثل الهيبارين والكينيدين)
  • لدغات الثعابين
  • لدغ النحل

يغير المرض أو السم أساسًا سطح خلايا الدم الحمراء ، بحيث "يعتقد" الجهاز المناعي خطأً أن خلايا الدم "غزاة أجانب". لذلك فإن جهاز المناعة يستهدف ويشن هجومًا على هذه الخلايا.

بمجرد استهدافها ، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء من خلال عملية تسمى انحلال الدم. يمكن تدميرها إما داخل الأوعية الدموية ، أو عندما تنتقل عبر الكبد أو الطحال.

عندما يتم تدمير خلايا الدم الحمراء ، فإنها تفرز الهيموجلوبين ، والذي يجب أن يتحلل بواسطة الكبد. كما يمكنك أن تتخيل ، فإن هذا يضع عبئًا إضافيًا على العضو. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل الكلاب المصابة بـ AIHA عرضة أيضًا لأمراض الكبد أو الفشل.

إحصائيات عن AIHA في الكلاب

قدم استطلاع أجرته مجموعة FaceBook في عام 2016 بعض النتائج المثيرة للاهتمام التي تم الحصول عليها من 100 من آباء الكلاب الذين تم تشخيص إصابتهم بـ AIHA:

العمر عند التشخيص

تم تشخيص 47 في المائة من الكلاب التي شملها الاستطلاع بين 6 و 8 سنوات. تم تشخيص أربعة عشر في المائة في سن 9 سنوات أو أكثر ، وأربعين في المائة بعمر خمسة أعوام أو أقل.

أربعة وخمسون في المائة من الكلاب التي تم تشخيصها كانت إناثًا ومُعَقَّمة ، بينما كان 28٪ ذكورًا ومخصيًا. يرتبط هذا بنتائج الدراسة التي تفيد بأن AIHA أكثر انتشارًا بين إناث الكلاب المعقمات.

من بين 100 كلب تم تشخيصها ، كان 40٪ مصابين بفقر الدم الانحلالي الأولي دون سبب معروف. 22٪ كانت نتيجة لقاحات 10٪ كانت ناجمة عن البراغيث أو القراد أو الديدان القلبية 9٪ كانت نتيجة لحالات صحية أو وراثية موجودة مسبقًا.


شاهد الفيديو: احذري مرض القطط يسبب الاجهاض Toxoplasmosis Iggu0026Igm (يوليو 2021).